辟谣丨常用药「孟鲁司特钠」被严重警告,患者

 新闻资讯     |      2020-03-16 00:04

辟谣丨常用药「孟鲁司特钠」被严重警告,患者如何挑选合适药?

近日,美国食品和药物管理局(FDA)官网发布对于哮喘常用药手机版棋牌牛牛游戏「孟鲁司特钠」(商品名:顺尔宁)的黑框警告指出,要加强对于该药相关的神经精神事件风险的现有警告。


黑框警告称,孟鲁司特钠及其仿制药可能会诱发患者兴奋、睡眠障碍、抑郁症等严重神经精神问题,甚至可能导致自杀意念和行为,因此建议医生应该尽量避免为症状较轻的患者开出相关处方清单。


根据公开资料显示,「孟鲁司特钠」能显著改善成人和2岁以上儿童哮喘及过敏性鼻炎症状。该药作为一款口服制剂常常用于哮喘患者的预防和长期治疗。


而事实上,这也不是孟鲁司特纳第一次被质疑。根据P教授的梳理发现,在过去数十年得媒体报道中,常常会出现该药的身影。


那么,家中常备的孟鲁司特纳还能用吗?患者该如何选择哮喘药?患者又该如何应对哮喘?在该警告信发出后,P教授也收到了诸多关于孟鲁司特纳的咨询。今天,P教授也将针对大家关心的一些问题进行集中的解答。


一问:我国哮喘发病率不断攀升,容易诱发哮喘的高危因素有哪些?

根据《中国慢性呼吸疾病的流行状况与防治策略》显示,2012~2015年间,我国20岁及以上哮喘患病率为4.2%,其中男性4.6%,女性3.7%;农村4.9%,城市3.6%。华东地区是中国城市儿童哮喘的高发地区,患病率为4.23%,其中上海患病率最高(7.57%),西部城市拉萨患病率最低(0.48%)。


哮喘是常见的慢性呼吸道疾病,又被称为异质性疾病,临床表现为反复咳嗽、气喘,病因包括遗传基因、大气污染、室内环境污染、过敏、感染、机体发育问题等。


数据显示,近年来,空气污染所致的哮喘发病率显著上升,PM10浓度增加可导致儿童哮喘就诊率升高1.11倍。


二问:孟鲁司特钠对儿童精神有副作用吗?

是药三分毒,任何一个药物都有副作用。孟鲁司特对患者精神影响的情况已经被传近二十多年之久。


实际上,任何一种药都会有一定的用药风险,但都是因人而异,不能因为个别人出现问题就因噎废食,不用这种药。但是,为了防范风险,临床上也需要对用药的患者进行观察,如果出现问题及时进行调整。


目前,国内大多数病患者都在使用这一药物,美国许多指南也推荐将这一药物单独用于轻症患者控制轻度持续性哮喘。


作为医生,在每一个患者前来就诊的时候都需要交代,如果突然出现精神状态不好,如晚上睡觉做噩梦、脾气有变化的情况时,一定要及时跟主治医生反应,医生也会根据患者病情及时调整用药。


三问:激素色变、常用哮喘药有副作用,患者应该如何做到合理用药?

除了对于孟鲁司特纳的焦虑,患者还会谈激素色变。


患者对激素引发的整体恐慌主要是认为,长期使用口服激素和静脉激素会引发肥胖等全身性副作用。但其实,吸入性激素量小,一般以微克来计算,也就是说,正常的量吸收以后不会进入到血液中,只有长期大剂量的吸入才会引发副作用。


所以,需要明确的是,为了更好的强化吸入的规范性,小于200微克的量为低剂量,200-400微克的量为中剂量,大于400微克的量为高剂量。对于成人或12岁以上的大孩子而言,一般使用200-400微克剂量的药物。


在日常生活中,作为患者,我们更加强调规范化的用药,关注吸入药物的剂量,而不是持续将关注目光集中在药物引发的副作用。


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四问:哮喘治疗需要终身用药吗?

哮喘不可治愈,属于慢性炎症疾病。成人的哮喘已经发生在气道的重构中,需要终生用药;但是儿童不一样,儿童仍然是一个处在在发育过程中的个体,体积小,症状相对较轻,在成长的过程中,生理机能都会改善。


有调查研究显示,两岁内因哮喘住院的孩子,5岁后,约60%-80%的人一辈子不再发病。但同时,也约有10%的儿童患者在青少年时期会复发。


另外,还有一个不容忽视的问题,临床对年幼儿童的哮喘诊断尚有缺失,由于儿童不能做肺功能检查,年幼儿童的哮喘诊断基本以临床诊断为主。所以,儿童哮喘患者在出现长期喘息、咳嗽等症状后要积极去正规医院进行治疗。


五问:哮喘的用药选择很多,患者应该如何挑选合适的药?

需要提醒的是,哮喘药物肯定不能由患者来挑,药品不是商品,一定要医生根据患者年龄、发作的频率、发作的严重等多个指标判断,并由肺功能诊断来决定患者应该使用什么样的药。


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目前来说,急性发作期的患者应该及时去医院,医生会根据患者情况选择缓解哮喘的药物,尽快将疾病控制住。


如果患者发作次数比较多,症状比较严重,则需要长期用药,主要有两大类:一是吸入式激素,二是口服用药,如孟鲁司特。同时,也可以根据患者发病的严重程度选择一种药或者两种药,具体需要根据患者发病情况判断。


六问:在用药的过程中,患者有哪些误区需要规避?

哮喘一个是过敏性的疾病,需要长期持续、规范化治疗,特别是在换季时,由于发作具有一定的季节性,因而需要在过敏季来临时提前预防。例如,临时吸入激素或者临时使用孟鲁司特钠预防。


与此同时,需要充分了解哮喘的诱因,从根本上预防,如对某些地方过敏,尽可能的避开过敏原。


当然,也有许多人关心是否需要对食物进行忌口?有患者吃完一些食物以后马上全身出疹子、喘息、过敏等情况,为此,有人认为,要忌鱼、忌虾、忌鸡蛋等。另有国外研究显示,有患者对坚果过敏,为此,有人便不再食用。但其实,并不建议刻意忌嘴。


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七问:哮喘患者日常生活中需要如何做好日常管理?

哮喘患者日常生活中应该均衡饮食,保证事物的多样性,注意粗细搭配,多吃蔬菜水果和薯类食物,少食多餐,避免食用汽水、啤酒等易产气的食物,防止腹胀影响呼吸。


在冬春寒冷季节,易发生哮喘急性加重,可以通过身体锻炼、增强体质、接种疫苗、耐寒锻炼等方法来预防感染,避免急性加重;


此外,适宜的家居环境也有利于避免哮喘患者急性加重。


哮喘不能根治,所以缓解哮喘是治疗的重点,而药物可以提供强有力的帮助,只是在用药的时候应该向医生咨询,和医生沟通根据自身情况制订用药方案,不可擅自服药、停药。#清风计划#